Asi 30 miliónov mužov na celom svete - každá tretina silnejšieho pohlavia nad 50 rokov a takmer 90% mužov nad 90 rokov - trpí adenómom prostaty. Aj mierne zväčšenie žľazy môže byť sprevádzané veľavravným klinickým obrazom, ktorý znižuje kvalitu života. Medzi ľuďmi navyše panuje názor, že benígny nádor je len čo by kameňom dohodil od rakoviny.
Na zlepšenie prognózy a zmiernenie stavu muži prehĺtajú tabletky za hrsť. Urológovia však varujú: nie všetky metódy liečby adenómu sú účinné. Pacient navyše nie vždy vždy potrebuje ošetrenie.
Prečo ja?
Spoľahlivé príčiny hyperplázie prostaty nie sú dodnes známe, ale našla sa súvislosť medzi týmto ochorením a množstvom ďalších patológií a stavov.
Muži s nepriaznivou dedičnosťou (rodinná anamnéza ochorenia), ako aj obezita, diabetes mellitus 2. typu a erektilná dysfunkcia sú vystavení zvýšenému riziku vzniku adenómu prostaty. Tí, ktorí vedú sedavý životný štýl, sa častejšie stretávajú s benígnym zväčšením prostaty v porovnaní s atletickými a aktívnymi predstaviteľmi silnejšieho pohlavia.
Vek zostáva jedným z hlavných rizikových faktorov pre adenóm. Toto ochorenie zriedka prekonáva mužov do 40 rokov. „Selektivita" adenómov súvisiaca s vekom je spojená s fyziologickými zmenami v hormonálnych hladinách po 50 rokoch. Mnoho odborníkov v tejto súvislosti považuje hyperpláziu prostaty za normálny stav v starobe.
Je to takmer rakovina?
Existuje tiež dobrá správa pre tých, ktorí trpia BPH. Pri rakovine prostaty je hyperplázia spojená iba so všeobecnými príznakmi a zvýšenou hladinou prostatického špecifického antigénu (PSA).
Aby sa vylúčilo zhubné ochorenie, mali by muži vyhľadať lekára, ak majú problémy s močením. Ak sa potvrdí benígna povaha zväčšenia žľazy, dá sa ľahko dýchať: adenóm nezvyšuje riziko rakoviny a ešte viac „nedegeneruje" rakovinu.
Je potrebné liečiť?
Ak sú príznaky adenómu skôr mierne a neprinášajú mužom vážne nepohodlie, terapia tohto ochorenia sa zníži na . . . čakanie. Budú však potrebné určité zmeny životného štýlu, a to:
- pravidelné močenie, vrátane neprítomnosti nutkania;
- odmietnutie vazokonstrikčných nosových kvapiek (xylometazolín atď. ) A antialergických liekov, najmä antihistaminík 1. generácie (chloropyramín, klemastín atď. ), ktoré môžu prispievať k zadržiavaniu moču;
- minimalizácia konzumácie alkoholu a kofeínu, ktoré dráždia močové cesty a majú nežiaduci diuretický účinok na adenóm;
- zníženie účinku stresových faktorov;
- pravidelná fyzická aktivita;
- zmrazenie vylúčenie;
- posilnenie panvových svalov pomocou Kegelových cvikov.
Ak sa napriek zmene životného štýlu klinický obraz adenómu zvýrazní alebo spočiatku jeho príznaky spôsobujú mužovi ťažké nepohodlie, sú predpísané lieky.
Ako liečiť
V prípade adenómu prostaty sa používajú lieky niekoľkých farmakologických skupín.
- Alfa blokátory.Patria sem doxazosín, tamsulozín, prazosín. Selektívne blokujú receptory umiestnené v hladkom svalstve prostaty, krku močového mechúra a prostatickej močovej trubice, ako aj v samotnom močovom mechúre. To vedie k zníženiu tonusu hladkého svalstva a k zníženiu príznakov ochorenia. Účinok nastáva 1 - 2 týždne po začiatku liečby, aj keď niekedy muži zaznamenajú zlepšenie už v prvých dňoch liečby.
- Inhibítory 5-alfa reduktázy.Lieky v tejto skupine - finasterid a dutasterid - blokujú enzým, ktorý premieňa mužský pohlavný hormón testosterón na jeho aktívnejšiu formu, dihydrotestosterón. To vedie k zníženiu veľkosti prostaty a zmierneniu príznakov adenómu. Je však potrebné mať na pamäti, že pokles hladiny aktívneho testosterónu môže byť spojený s veľmi nežiaducimi vedľajšími účinkami, ako je erektilná dysfunkcia a zníženie libida.
- Kombinovaná terapia.Kombinácie alfa-blokátorov a inhibítorov 5-alfa reduktázy môžu byť predpísané pacientom, ktorí majú závažné príznaky adenómu spolu s významným zvýšením veľkosti žľazy. Na ruskom trhu bol zaregistrovaný komplexný liek obsahujúci kombináciu dutasteridu + tamsulozínu.
- PDE-5 inhibítory.Medzi prostriedky tejto skupiny patria slávny sildenafil, tadalafil, vardenafil, ktoré pomáhajú uvoľniť tkanivo hladkého svalstva corpora cavernosa, čím zvyšujú prietok krvi do penisu. Drogy, ktoré mnoho mužov považuje iba za prostriedok normalizácie intímneho života, môžu uľahčiť život s adenómom. Najvýraznejší účinok v tomto ohľade vykazuje tadalafil. Je dokázané, že jeho dlhodobé užívanie môže významne znížiť závažnosť príznakov dolných močových ciest, charakteristických pre hyperpláziu prostaty.
Čo však s „bylinkami"?
Phytopreparáty, ktoré zahŕňajú výťažky z rôznych rastlín a olejov, sú medzi pacientmi a lekármi veľmi populárne.
- Extrakt z dlane Sabal.Jeden z najslávnejších bylinných liekov používaných na liečbu adenómu prostaty. Účinné látky sú zložením mastných kyselín, fytosterolov a alkoholov obsiahnutých v extrakte. Presný mechanizmus účinku nie je známy. Predpokladá sa, že liek má antiandrogénny účinok, blokuje 5-alfa-reduktázu a vykazuje protizápalový účinok. Dôkazová základňa je mimoriadne pochybná: štúdie nezistili klinicky významný účinok pri liečbe drogou s adenómom prostaty.
- Extrakt z kôry africkej slivky.Pravdepodobne je mechanizmus tohto lieku založený na protizápalových a antiandrogénnych vlastnostiach. Extrakt z kôry slivky africkej bol však študovaný veľmi málo a o jeho účinnosti bohužiaľ neexistujú presvedčivé dôkazy. Pre spravodlivosť stojí za zmienku, že štúdia Cochrane Collaboration ukázala, že extrakt môže byť užitočný pri znižovaní závažnosti príznakov dolných močových ciest. Liek si vyžaduje ďalšie štúdium.
- Tekvicové semiačka.V ruskej praxi sa používajú na liečbu adenómov už mnoho desaťročí. Výskum naznačuje, že tekvicové semiačka môžu skutočne zmierniť príznaky choroby. Zároveň je ich prenosnosť vynikajúca. Navrhovaný mechanizmus účinku je založený na znížení závažnosti zápalového procesu.
V súhrne teda zdôrazňujeme, že adenóm prostaty je možné úspešne zvládnuť pomocou očakávanej taktiky aj pomocou moderných liekov. Hlavná vec je zabezpečiť, aby bol proces benígny, a potom si môžete naďalej užívať život s pokojným srdcom.