Zápal prostaty je pomerne častým problémom, s ktorým sa stretáva väčšina mužov. V závislosti od príčin, ktoré vyvolávajú vývoj patologického procesu, sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia. Jedným z nich je bakteriálna prostatitída, ku ktorej dochádza v dôsledku prenikania mikróbov prítomných v ľudskom tele do buniek tkaniva. Riziková skupina zahŕňa mužov vo veku 25 až 50 rokov, ktorí sú na vrchole sexuálnej aktivity.
Zloženie ľudskej mikroflóry
Zdravá črevná flóra je kľúčom k normálnej existencii každého organizmu. Každý človek je od narodenia postupne osídlený rôznymi mikróbmi. Pre väčšinu ľudí sú spojené s nejakým nepríjemným prejavom, ktorý ohrozuje zdravie. Zhromažďovanie baktérií sa nazýva mikrobiota. Každý z nich plní dôležité funkcie pre normálny vývoj tela a nie je možné sa žiadneho z nich zbaviť.
Baktérie, škodlivé a prospešné, každodenne bojujú vo vnútri človeka, v dôsledku čoho dostáva ochranu pred rôznymi infekciami. Okrem toho tieto tvoria 99 % z celkového počtu existujúcich mikroorganizmov.
Tie obsahujú:
- coli;
- escherichia;
- bifido- a laktobacily;
- enterokoky.
Normálne oba typy zástupcov mikroflóry neustále žijú v úzkej interakcii a nespôsobujú žiadne patologické procesy. Sú prítomné v črevách, ústnej dutine. Zmena zloženia baktérií vedie k zníženiu ochranných funkcií tela, rozvoju črevnej dysbakteriózy a vzniku rôznych chorôb. U žien sú to najčastejšie problémy s oblasťou ženských pohlavných orgánov, u mužov - patologické procesy v genitourinárnom systéme. Pomerne častým dôsledkom týchto porúch je bakteriálna prostatitída.
Charakteristiky prostatitídy bakteriálnej etiológie
Bakteriálny zápal prostaty podľa prijatej klasifikácie
Podľa kritérií amerického Národného inštitútu zdravia existujú štyri kategórie prostatitídy:
- Akútne a chronické formy bakteriálneho typu.
- Nebakteriálny typ ochorenia.
- Asymptomatický zápal tkanív žľazy.
Príslušné ochorenie patrí do prvej alebo druhej zo štyroch dostupných kategórií (položka č. 1). Jeho znakom sú zápalové prejavy v prostatickej žľaze spôsobené patologickými mikroorganizmami, ktoré prenikajú z tráviaceho traktu alebo inak. Latentná perióda je niekoľko dní, po ktorej nastáva rýchlik
rozvoj.
Pri včasnej terapii sa choroba nepovažuje za nebezpečnú pre mužské telo, ale zistená v neskorších štádiách spôsobuje množstvo porúch:
- erektilná dysfunkcia;
- bolesť počas pohlavného styku a ejakulácie;
- adenómy;
- rakovinový nádor.
Príčiny
Príčiny choroby spočívajú v prenikaní infekčných agens do prostaty človeka, pretože v zdravom stave sú jej tkanivá bez akýchkoľvek mikroorganizmov. Tieto patogény zahŕňajú:
- stafylokok;
- coli tyčinka;
- enterobacter;
- Proteus;
- klebsiella.
E. coli v prostate je v 68-80% prípadov považovaná za hlavnú príčinu rozvoja akútnej mikrobiálnej formy ochorenia, pretože vstupuje priamo z čreva.
Prevažná väčšina týchto patogénov je statická a patrí do kategórie oportúnnych patogénov. To znamená, že sú neustále prítomné v mikroflóre tela, ale vyvolávajú vývoj zápalového procesu iba v dôsledku prítomnosti predisponujúcich faktorov.
Najbežnejšie sú:
- infekcie močových ciest;
- fimóza prostaty;
- akútna epididymitída;
- nechránený análno-pohlavný styk;
- uretrálna katetrizácia;
- bakteriálne infekcie, pri ktorých patogény prenikajú lymfatickou alebo hematogénnou cestou.
Ihneď po vstupe baktérií do prostaty sa začne vytvárať infiltrát. Postupne sa tu zapája stróma a epitel, zodpovedné za produkciu sekrétu, ktorý získava viskóznu štruktúru a stagnuje vo vnútri postihnutého orgánu. Mikróby sa začínajú aktívne množiť, v dôsledku čoho zápalový proces rýchlo postupuje.
Symptómy
Pomalý zápal v chronickej forme ochorenia nemá výrazný obraz. Príznaky bakteriálnej prostatitídy sa objavujú iba počas obdobia relapsu. Akútny proces sa začína rýchlo rozvíjať a je charakterizovaný nasledujúcim klinickým obrazom:
- Triaška a horúčkovitý stav sprevádzaný bolesťami kĺbov a svalov.
- Zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty.
- Bolesť v perineu, slabinách a bedrovej oblasti, vyžarujúca do panvy a konečníka.
- Oneskorenie alebo naopak zvýšené močenie, sprevádzané bolesťou, pálením.
- Vývoj zápchy nasledovaný bolestivými pohybmi čriev.
- Prítomnosť sekrétov rôznych farieb, od bezfarebných po zelenožlté.
- Vývoj všeobecnej intoxikácie tela, výskyt slabosti, apatia, bolesti hlavy.
V závislosti od štádia priebehu ochorenia a stupňa poškodenia orgánu sa príznaky môžu postupne meniť.
| Etapa | názov | Popis procesu | Symptómy |
|---|---|---|---|
| jeden | katarálny | Do procesu sú zapojené kanály žľazy | Bolesť v perineu vyžarujúca do krížovej kosti, zvýšené močenie |
| 2 | Folikulárne | Poškodenie lalokov prostaty | Zvýšená bolesť, ťažkosti a postupné zastavenie odtoku moču, hypertermia |
| 3 | Parenchymálny | Zápal tkanív žľazy a poškodenie celého orgánu | Celková intoxikácia, pretrvávajúca retencia moču, horúčka na kritickú úroveň |
Diagnostika
Diagnóza ochorenia v prítomnosti výrazných symptómov nie je náročná. Napriek tomu poskytuje vizuálnu kontrolu, laboratórne testy a použitie inštrumentálnych výskumných metód.
Počas rektálneho digitálneho vyšetrenia môže lekár identifikovať charakteristické znaky zápalového procesu:
- zhutnenie a zvýšenie veľkosti postihnutého orgánu;
- bolesť pri stlačení;
- opuch miešku;
- abnormálne zväčšenie močového mechúra;
- opuchy dolných končatín.
Tento postup je kontraindikovaný v prípade výrazného klinického obrazu, keď sa pozoruje hypertermia, horúčka a bolesť. Všetky tieto príznaky naznačujú možný vývoj abscesu, ktorého prielom môže vyvolať uvoľnenie hnisavých hmôt do dutiny a infekciu zdravých tkanív.
Súbor laboratórnych testov zahŕňa:
- UAC a OAM;
- výsev moču a vykonanie vzorky troch pohárov;
- analýza sekrécie prostaty;
- škrabanie z uretrálnej sliznice na výskum PCR;
- spermiogram.
Vykonávanie inštrumentálnych metód zahŕňa:
- Ultrazvuk zapáleného orgánu;
- Uroflowmetria;
- CT alebo MRI;
- rádiografia močovej trubice.
Liečba
Po úplnom a komplexnom zhodnotení stavu pacienta, určení zložitosti klinického prípadu a možných rizík, lekár zvolí najvhodnejšiu, ale individuálnu taktiku liečby. Všeobecné princípy sú nasledovné.
- Povinné používanie liekovej terapie a fyzioterapie v kombinácii.
- Domáca liečba chronickej bakteriálnej prostatitídy v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho lekára je prijateľná pre akútnu katarálnu nekomplikovanú formu ochorenia. V iných prípadoch je predpísaná terapia v stacionárnych podmienkach.
- Hospitalizácia podlieha pacientom s ťažkými príznakmi intoxikácie, ako aj podozrením na vznik abscesu prostaty.
Lieky
Základom liečby prostatitídy, vrátane infekčnej, sú širokospektrálne antibakteriálne lieky. Ich urológ vypíše na samom začiatku ochorenia, bez toho, aby čakal na výsledky diagnózy. Aktívne používanie týchto antibiotických liekov v kombinácii s liekmi z iných skupín vykazuje rýchly pozitívny terapeutický účinok.
Po identifikácii typu patogénu sa zostaví tradičná schéma, ktorá zahŕňa antibiotiká, protizápalové a analgetické lieky, spazmolytiká a alfa-blokátory. Patria sem aj lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, imunomodulátory, antidepresíva a bylinné prípravky.
Antibiotiká
Používajú sa rôzne lieky, ktoré dokážu potlačiť aktivitu väčšiny typov patogénnych mikróbov. Cefalosporíny sú indikované na intramuskulárne podanie. Na perorálne použitie sú fluorochinolóny predpísané v tabletách, ktoré sa môžu hromadiť v tkanivách prostaty a majú rýchly terapeutický účinok. Medzi ďalšie, ale aj bežne predpisované lieky patria:
- tetracyklíny;
- aminoglykozidy;
- makrolidy.
Protizápalové lieky a lieky proti bolesti
Spolu s antibiotickou terapiou sa tieto lieky používajú na potlačenie zápalových faktorov a zmiernenie bolesti. Pri výrazných symptómoch sa podávajú intramuskulárne alebo do žily, v ostatných prípadoch je indikované perorálne podanie. Najúčinnejšie sú:
- NSAID;
- hormonálne lieky.
Alfa-1-adrenergné blokátory
Lieky môžu uvoľniť svaly stien močového mechúra, močovej trubice, odstrániť kŕče a zastaviť bolesť. Sú však kontraindikované v prípade opuchu a zväčšenia prostaty, závažných patológií močového traktu.
Spazmolytiká a svalové relaxanciá
Lieky sa považujú za vynikajúci spôsob, ako zmierniť vazospazmus a zlepšiť krvný obeh, odtok moču a sekréciu prostaty.
Lieky, ktoré zvyšujú prietok krvi
Lieky sú určené na odstránenie venóznej stázy, urýchlenie metabolických procesov, odstránenie toxínov a iných škodlivých zložiek.
Fyzioterapia
Ide o účinný spôsob liečby, ktorý sa však používa až po odstránení príznakov akútneho zápalu. V štádiu remisie sú uvedené nasledujúce fyzioterapeutické postupy:
- elektroforéza;
- ultrazvuk;
- magnetoterapia;
- mikrovlnný (mikrovlnný) postup;
- elektrická stimulácia tkaniva prostaty prúdom s nízkou intenzitou;
- vákuová terapia;
- masáž.
Chirurgia
Operácia pri prostatitíde sa považuje za poslednú možnosť, keď sú iné metódy neúčinné. Častejšie sa táto liečba aplikuje u starších pacientov s diagnózou CKD. Transuretrálna resekcia (TUR) zahŕňa čiastočné odstránenie postihnutej žľazy, po ktorej nasleduje plastická korekcia, ktorá umožňuje obnoviť močové cesty a normalizovať fungovanie dôležitých orgánov systému.
Pre ostatné vekové kategórie je táto metóda radikálna, pretože vyvoláva rozvoj vážnych následkov vo forme enurézy, impotencie a neplodnosti. Preto sa urológovia snažia takéto opatrenia u týchto pacientov neuplatňovať.
Ľudové metódy
Účinnosť terapie sa výrazne zvyšuje, ak kombinujete lieky s ľudovými a alternatívnymi metódami.
Doma sa choroba môže liečiť nasledovne:
- Bylinné prípravky, medzi ktoré patria: čierna reďkovka, echinacea, fenikel, tymián, baza, vŕba, púčiky pelargónie alebo topoľa, borovicový esenciálny olej.
- Včelárske produkty: propolis, med, materská kašička, peľ.
Tieto prostriedky majú antibakteriálne, protizápalové, dekongestantné vlastnosti, zvyšujú imunitu, posilňujú ochranné funkcie tela.
Nemenej užitočné sú nasledujúce metódy liečby:
- teplé sedacie kúpele s prídavkom odvarov z rebríka, šalvie, prasličky:
- rektálne čapíky s včelími produktmi;
- sviečky na báze výťažkov z rakytníka, harmančeka, nechtíka.
Výživové poradenstvo
Počas obdobia liečby a po jej ukončení sa pacientovi odporúča upraviť stravu. Počas komplexu terapeutických opatrení sa ukazuje šetriaca strava s použitím teplého pyré. Dôležitou podmienkou je vylúčenie pikantných a mastných jedál, vyprážaných jedál, korenín a korenín, nakladaných uhoriek a údenín zo stravy.
Komplikácie a prognóza
Ako ukazuje prax a recenzie pacientov, akútna bakteriálna prostatitída sa považuje za liečiteľnú adekvátnou terapiou, korekciou výživy a zmenami životného štýlu (ak je to potrebné). Chronizácia tejto formy však môže nastať pomerne rýchlo s pomalým klinickým obrazom a rozmazanými príznakmi. To výrazne komplikuje diagnostiku a prípravu správneho liečebného režimu.
Exacerbácia patológie infekčnej povahy môže viesť k vážnym následkom, ktoré narúšajú zotavenie a v niektorých prípadoch predstavujú hrozbu pre život pacienta. Najnebezpečnejšia je sepsa, keď otrava krvi vedie k smrti človeka.
Nedostatok terapie a zdĺhavý priebeh ochorenia môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie.
- Absces - vyplnenie dutiny prostaty hnisavým exsudátom, sprevádzané bolesťou, horúčkou až hektickou úrovňou, horúčkou.
- Patológie močového traktu: cystitída, pyelonefritída, enuréza, urolitiáza.
- Obštrukcia vas deferens a skleróza tkanív žľazy.
- Vesikulitída, polycystóza, tvorba rakovinového nádoru.
- rozvoj kalkulóznej prostatitídy.
- Ťažké sexuálne poruchy vo forme problémov s počatím, neplodnosti a impotencie.
- Dlhotrvajúce depresívne stavy v dôsledku vzniknutých patológií a zníženia sebaúcty.
Prevencia
Aby sa zabránilo výskytu zápalu bakteriálneho typu, pomôže dodržiavanie jednoduchých pravidiel prevencie.
- Úplná abstinencia od alkoholu a nikotínu.
- Mierna fyzická aktivita.
- Pravidelné návštevy urológa za účelom preventívneho vyšetrenia.
- Užívanie liekov a vitamínových komplexov na zabránenie vzniku zápalových procesov v prostatickej žľaze.
- Pravidelný bezpečný a zabezpečený sex s dôveryhodným partnerom.
- Dodržiavanie opatrení na prevenciu urogenitálnych ochorení a genitálnych infekcií.
Výskyt bakteriálnej prostatitídy vedie k vážnym následkom a komplikuje život človeka. V dôsledku intímneho kontaktu môže ľahko nakaziť ženu. Iba včasná liečba a dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára môže pacienta zachrániť pred vážnymi problémami.